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李長鴻
第2事：老年痴呆症
老年痴呆症，顧名思義是人活到了老年，
同時又罹患痴呆症的現象。
以生理、心理機能來說
多發生在六十五歲以上老年。
意識型態
老年痴呆症大體上可規範為：
1.記憶力減退
意味著記憶能力衰退與喪失，由近期記憶開始，亦即剛才或昨天的事物已不復記憶，多年以前的事完整，仍印象深刻。不復記憶是完完全全地「不知道」而非「忘記」，也就是說永遠不會再被「想起」。
2.思考不連續
意味著談話中隨時會中斷話題或答非所問，雖不至於雞同鴨講，卻常常產生二人對談中，所闡釋的是二件事而非同一事件，變成各說各話。
3.認知能力下降
則是對周遭人、事、物不認識，甚至對時間、地點的認知會有能力下降趨向，不是早上說成黃昏，戲院認知為醫院；最後連最親密的家人都會不認識，甚至忘了自己是誰！
4.生活行為倒退
代表行為準則的退步回到孩童期，沒有了一般禮儀規範。想要大小便就大小便，想倒下睡覺就躺下，完全無視別人存在。綜合以上所敘述和我們俚語「老番癲」相當神似。
蒙神恩寵，科學進步帶動醫藥發達，促使人類壽命延長許多。以台灣地區的平均年齡而言，由1951年的男性53.1歲、女性57.3歲到1983年的男性69.2歲、女性74.1歲。最近幾年的平均年齡更是為男性72歲、女性76歲，加上節育生產的結果，導致年輕一代的人口大幅下降，台灣很快就會步入老年國（全部人口中，65歲以上的人數小於4％為青年國家；4-7％為成年國家；大於7％為老年國家）。由生命統計觀點而言，往後老年痴呆的人口亦將持續增加，65到74歲間男女罹病比率相差不多，75歲以上的老年人中，明顯女性患病的百分比高於男性許多。
醫學分類
目前醫學界對此症狀，知道的仍不夠多，亦即仍未完全了解，不過大體而言可以分為：
1.腦性疾患
中風、阿茲海默型痴呆、巴金森疾病、舞蹈症、腦瘤、頭部外傷後遺症。
2.感染性疾患
進行性痲痺、腦炎、腦膿瘍、愛滋病。
3.代謝性中毒性疾患
甲狀腺功能低下症、腎上腺功能低下症、酒精中毒、維他命B12不足、一氧化碳中毒、各種金屬及有機化合物中毒。
4.其他疾患
常壓性水腦症、多發性硬化症。
症候分類
症候可分三期：
初期病徵
健忘，所忘掉的不是一部分的事情，而是全部的事情，感覺上好像從未發生過一般。對人、時、地的認知不良，對外界事務會變得不關心也不感興趣。一般而言，注意力及記憶減退、嫉妒心變得很明顯，因記憶有所障礙就容易發怒或虛構事情。
中期病徵
智能障礙已經很明顯，這種病患通常生活秩序無法自理，隨地便溺、穿睡衣逛街，一出門就迷路在外，夜深會執意早上而趕著上班等。甚至進一步妄想：被竊妄想、被害妄想、誇大妄想。此階段他們所講話，可信度已大打折扣，精神狀態也需特別留意。
後期病徵
好似腦袋一片空白，最近及過去的事皆忘記，對人、時、地的認知完全沒有辨識能力，說話不連貫也不相關，大小便失禁，玩尿布糞便，更不會主動要求什麼，宛如進入「四大皆空」、「目中無人」的境界。
治療
可預防，需針對原因項目中可及早治療的早日控制便不至於到痴呆階段。如屬家族遺傳的阿茲海默型痴呆症，則可由家族史中知道自己患病的機率很高，家人需對家中的老年人提高警覺。不過有一點非常重要，就是不要停止腦子的使用，多多動腦絕對錯不了。尤其對退休了的人，更需要找些用腦的事來做，例如：下棋、種花、做義工、打算盤、練書法……等。
教會中的老人們，如果身體狀況良好，就可以參與訪問信徒的工作、早禱讀經、老人團契、郊遊活動等，這些事情對預防老年痴呆症都是很有幫助的。願我們能夠保健身體，為主所用，並且擁有一顆快樂進取的心，在疾病中堅立自己，榮耀主名！
第3事：胸痛
胸痛，
顧名思義就是胸部的疼痛皆概括之。
胸痛發生的頻率並不算太高，
但臨床保健意義上可忽略不得。
概念
首先，就構造作個解釋讓大家有個較基本的概念。大體而言，自脖子沿喉嚨以下到心窩間之空腔謂之胸部。其外面有肋骨加以保護，其中所包含的組織及器官由外而內為皮膚、胸壁肌肉、肋膜、肋骨、肺臟及心臟。因為心、肺皆在其中，所以必須有肋骨圍成一個保護圈，以免受到外力的侵害，導致心、肺器官的破裂。
我們了解器官之所在後，接下來一起探討胸痛的原因就會比較有概念：
1.心臟
它是人類器官中最重要的內臟，這類由心臟引發的疼痛稱之為「狹心症」；主要病理變化為心臟血管血液不夠，供血不足。心臟缺氧、狹心症、心肌梗塞則為此類病症的三部曲。血流量不足但仍未有明顯症狀者為「心臟缺氧」；開始有胸痛症候者為「狹心症」；血液完全阻塞，沒有供給心臟氧氣及養分則為「心肌梗塞」，即口語所說的「心臟麻痺」。
以上所述說的是胸痛病症中最危險的，如未即時處理，死亡率相當地高。
2.肺臟
肺臟本身所引起的胸痛，大多較輕微且多半來自氣管或支氣管本身發炎所致，很多都是侵犯到肋膜才會有明顯的胸痛出現。
3.肋膜
肋膜病發所引起的胸痛很痛，且吸氣越深，痛感越明顯，常令患者不敢作深呼吸。
4.胸壁肌肉反映
因運動所造成的胸痛屬於肌肉痛，會隨肌肉的使用而疼痛，只要稍加休息就會消失。原因多半是過度運動或使用而引起，如果是由穿梭肌肉間的肋間神經發炎所引起的胸痛，則常是突發性的，疼痛到不敢呼吸，但時間很短，過幾分鐘後疼痛就會漸漸地消失了。
痛法分類
胸痛的分法可分為：
1.長痛
肌肉痛、以氣管痛為多，且多為頓痛。
2.短痛
狹心症大多為幾秒到半分鐘，屬於劇痛。開始像是一塊石頭重壓在心頭，或是一把利刀刺過心臟一般「難以忍受」，肋間神經痛則為最多；越吸氣越痛，淺吸氣則不會感到痛。
就胸痛而言，實在不宜有「長痛不如短痛」的觀念，在短痛的個案中，特別要注意狹心症的可能。
保健常識
1.嚴禁吸煙
吸煙對肺臟是直接的傷害，對心臟更是有負面的影響。
2.控制高血壓、糖尿病的病情
高血壓和糖尿病這些疾病像是無形殺手，需要病者多加注意平時身體的保養。而這類病人往往是造成人們狹心症及心肌梗塞最直接的原因。有些老年人狹心症發作時，不是直接胸痛而是以胃痛方式來表現。如果常常覺得胃痛，而在胃鏡檢查下卻正常時，即需考慮心臟的問題。
3.適當溫和的運動
只要避免肌肉過度使用，就能消除肌肉疼痛。
4.避免感冒
若感冒侵犯是上呼吸道時，就很容易影響到肋膜而造成肋膜炎，進而肋膜積水，對年長者而言，感冒也常是一些致命併發症的誘因。因為如此，政府衛生單位才會在今年實施五年老年相關疾病的感冒疫苗注射。
結語
胸痛是讓人不可忽視的症狀，它可能代表著一個重大疾病的先兆，尤其對老年人而言更要小心。如果常常有胸痛的症狀出現的話，最好立即找醫師做一次詳細的診斷，千萬不可輕忽胸痛所帶來的併發症。
在此僅以短篇的文字來描寫胸痛的起因及預防，願神賜福在祂愛中的子民，也希望大家在平時就能夠養成注重身體的保健，多加注意身體上的變化及異常，做好預防就能早期發現治療。
俗語說：「有健康的身心才會有健康的身體。」神創造我們這個微妙的身體，就是一個奇蹟；正因為如此，我們更應該好好地善加保管，多多禱告交託，才不會辜負父母所生及天父所養育。
(原[青年團契]1999年01月號)
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